ReLEx SMILE retter nærsynthet og astigmatisme ved at kirurgen trekker ut et tynt vevsstykke gjennom et snitt på 2–3 mm, uten å lage en lamell i hornhinnen. Hos klinikkene vi sammenligner starter prisen på 18 900 kr per øye. Den passer for færre enn mange tror.
Kort oppsummert:
- Pris fra: 18 900 kr per øye hos klinikkene vi sammenligner, spenn 18 900–28 000 kr
- Retter: nærsynthet og moderat astigmatisme, ikke langsynthet, ikke blandet astigmatisme, ikke alderssyn
- Varighet: ca. 10–15 minutter per øye, hjem samme dag
- Restitusjon: tilbake på jobb etter 1–2 dager, svømming og badstue etter ca. to uker
- Verdt å vite: etterkorreksjon er vanskeligere enn etter LASIK, og færre klinikker tilbyr SMILE enn LASIK
Hva er ReLEx SMILE?
Forkortelsen står for Small Incision Lenticule Extraction. En femtosekundlaser former et lite, diskformet vevsstykke, en lentikkel, inne i hornhinnen, og kirurgen trekker det ut gjennom et snitt på bare 2–3 mm. Hornhinnen får dermed en ny krumning som retter synet. LASIK endrer krumningen på samme måte, men skjærer først løs en lamell på toppen av hornhinnen og folder den til side.
«SMILE» og «SMILE pro» er registrerte varemerker som tilhører ZEISS, og utføres bare på ZEISS' VisuMax-lasere. Det er verdt å vite, fordi flere produsenter nå lager sine egne varianter av samme grep: Ziemer selger CLEAR, Schwind selger SmartSight. De er beslektede, men ikke identiske metoder på annet utstyr. Fagfeltet ble derfor enig om et leverandørnøytralt fellesnavn, keratorefraktiv lentikkelekstraksjon, forkortet KLEx, i en felles redaksjonell uttalelse fra de to store refraksjonskirurgiske tidsskriftene i november 2023. Møter du en klinikk som tilbyr «lentikkelekstraksjon» uten å si SMILE, er det altså ikke nødvendigvis samme maskin. Spør hvilken laser de bruker.
Metoden har vært i klinisk bruk siden rundt 2011. ZEISS meldte i september 2024 at det er utført behandlinger på over ti millioner øyne på verdensbasis med SMILE og SMILE pro, et produsenttall, ikke en uavhengig registrering. Amerikanske FDA godkjente metoden for nærsynthet i 2016, for nærsynthet med astigmatisme i 2018, og i januar 2024 den nyere VisuMax 800 med SMILE pro-programvare, som gjør selve lasersekvensen betydelig raskere.
Den grundige gjennomgangen av selve metoden står i vår artikkel om SMILE-øyelaser.
Passer SMILE for øynene dine?
Bruk tabellen til å plassere deg selv før forundersøkelsen. Den erstatter ikke en måling, men den sparer deg for en time hvis svaret uansett er nei.
| Din situasjon | SMILE aktuelt? |
|---|---|
| Nærsynt fra −1 til −10 dioptrier, lite eller moderat astigmatisme | Ja, dette er kjerneområdet |
| Astigmatisme sterkere enn ca. −3 dioptrier | Nei, se LASIK eller overflatebehandling |
| Langsynt, eller blandet astigmatisme | Nei, SMILE retter det ikke |
| Styrken har endret seg det siste året | Vent, kravet er stabil styrke i minst 12 måneder |
| Tynn eller uregelmessig hornhinne, keratokonus | Nei, se ICL |
| Over 40 og sliter mest med lesing | Nei, se linsebytte |
Grensene er ikke vilkårlige. Den amerikanske FDA-godkjenningen gjelder nærsynthet fra −1 til −10 dioptrier og astigmatisme fra −0,75 til −3 dioptrier, med krav om at styrken ikke har endret seg mer enn en halv dioptri det siste året (American Academy of Ophthalmology). Merk hvor lav grensen for astigmatisme er sammenlignet med nærsynthet, det er den vanligste grunnen til at folk som tror de er kandidater, ikke er det. Norske klinikker setter selv sine aldersgrenser. Spør klinikken. FDA-godkjenningen gjelder fra 22 år.
Endrer styrken seg etter inngrepet, passer ikke resultatet lenger. Er hornhinnen for tynn, blir det for lite vev igjen til å holde formen. Se også hvem som er kandidat for øyelaser.
Hvem passer SMILE ikke for?
SMILE er et smalere verktøy enn LASIK, og for flere vanlige situasjoner finnes det bedre alternativer.
| Hindringen | Hvorfor SMILE ikke går | Vanlig alternativ |
|---|---|---|
| Langsynthet | Ikke FDA-godkjent; fortsatt bare under utprøving | LASIK, linsebytte |
| Astigmatisme over ca. −3 D, eller blandet | Utenfor det godkjente korreksjonsområdet | LASIK, PRK |
| Tynn hornhinne | Krever nok vev igjen under snittflaten | PRK, ICL |
| Svært høy nærsynthet | For mye vev må fjernes | ICL |
| Keratokonus | Å fjerne vev svekker en allerede ustabil hornhinne | Ingen laserbehandling |
| Alderssyn | SMILE retter brytningsfeil, ikke linsens evne til å stille skarpt | Linsebytte, lesebriller |
I tillegg utsettes inngrepet ved graviditet og amming, som endrer styrken midlertidig, og enkelte autoimmune og øyesykdommer utelukker laserbehandling helt. En øyeundersøkelse fanger opp begynnende keratokonus, det er nettopp derfor forundersøkelsen ikke kan hoppes over.
Et praktisk poeng til: SMILE er ikke like tilgjengelig som LASIK. Pristabellen øverst på denne siden viser klinikkene som faktisk utfører metoden, og den listen er kortere enn for laserbehandling generelt. Bor du utenfor de største byene, kan tilgjengelighet bli et like reelt hensyn som pris.
SMILE, LASIK eller PRK?
De tre metodene lander omtrent likt på synsresultat, og skiller seg på hvordan de kommer dit. I studier som har fulgt pasienter i tolv måneder, er treffsikkerheten og andelen som ser 20/20 uten briller, i praksis den samme for SMILE og LASIK.
| Egenskap | SMILE | LASIK | PRK |
|---|---|---|---|
| Lamell i hornhinnen | Nei, snitt 2–3 mm | Ja, over det meste av hornhinnen | Nei, overflaten slipes |
| Skarpt syn dag 1 | Brukbart, ikke skarpt | Raskest | Tregest, dager til uker |
| Retter langsynthet | Nei | Ja | Ja |
| Etterkorreksjon | Mest omstendelig | Enklest | Middels |
Der forskjellene faktisk er dokumentert:
Tørre øyne. SMILE kutter færre nerver i hornhinnens øvre lag, og pasientene rapporterer i snitt mildere tørrhetsplager de første månedene. En systematisk gjennomgang av tolv studier fra 2016 fant bedre plagescore etter seks måneder for SMILE, men forfatterne vurderte selv kvaliteten på dokumentasjonen som lav til svært lav (PLOS ONE). Andre sammenstillinger fra samme år finner ingen sikker forskjell på de objektive tåremålingene. Fordelen er altså reell, men den handler mest om hvordan de første månedene oppleves, ikke om at SMILE fjerner risikoen for tørre øyne. Se tørre øyne.
Kontaktsport. Uten lamell er det ingenting som kan forskyve seg ved et slag mot øyet. Det er et mekanisk resonnement, og et fornuftig et, men ingen studie har vist færre idrettsskader etter SMILE enn etter LASIK.
Nattesyn og glorier. Mot eldre LASIK-utstyr kan SMILE komme bedre ut. Mot moderne bølgefrontstyrt LASIK er bildet jevnt, og enkelte studier finner mer av én bestemt avbildningsfeil etter SMILE. En klinikk som sammenligner med «LASIK» uten å si hvilken LASIK-plattform, sammenligner upresist.
Hornhinnens styrke. At SMILE bevarer mer av det sterke fremre vevslaget, er vist i laboratoriemodeller. Spranget derfra til «SMILE forhindrer at hornhinnen buler ut» er derimot ikke vist i direkte klinisk sammenligning. Se den fulle sammenligningen av LASIK og SMILE.
Slik foregår forundersøkelsen og operasjonen
Forundersøkelsen avgjør alt, og den er verdt å ta på alvor. Klinikken måler hornhinnens tykkelse og kartlegger formen på overflaten for å utelukke keratokonus, måler pupillestørrelsen i mørke, vurderer tåreproduksjonen, og fastsetter styrken uten at øyets egen fokusering forstyrrer målingen. Du bør legge kontaktlinsene bort noen dager til uker på forhånd, myke og harde linser krever ulik pause, så spør klinikken. Mer om dette i forberedelser til øyelaser.
Selve inngrepet:
- Øyet dryppes med bedøvende dråper i rundt fem minutter. Du er våken og kjenner ingen smerte, bare et lett trykk mens laseren arbeider.
- Femtosekundlaseren former lentikkelen inne i hornhinnen. Denne delen tar rundt 25 sekunder per øye på de eldre VisuMax-modellene og vesentlig kortere på VisuMax 800.
- Kirurgen løsner og trekker lentikkelen ut gjennom snittet på 2–3 mm.
- Hele prosedyren tar rundt 10–15 minutter per øye, og du reiser hjem samme dag, men ikke bak rattet selv.
Restitusjon og hverdagen etterpå
| Aktivitet | Når (veiledende) |
|---|---|
| Tilbake på jobb | Etter 1–2 dager |
| Skjermarbeid og lesing | Fra dag 1, i korte økter med pauser |
| Bilkjøring | Når synet er klart nok, som regel etter noen dager |
| Svømming, badstue og øyesminke | Etter ca. to uker |
Merk at synet det første døgnet er brukbart, men ikke knivskarpt. Det er normalt for SMILE og en av de få tingene der LASIK faktisk har et forsprang. De fleste opplever at synet faller på plass i løpet av den første uken, og at det stabiliserer seg videre over de neste ukene.
Svømming, badstue og sminke venter til snittet har grodd, så bakterier ikke slipper inn. Du får øyedråper og innkalling til kontroller, møt opp på dem, også når alt føles bra. Mer i restitusjon etter øyelaser.
Risiko og bivirkninger
Tørre øyne, lysfølsomhet og milde glorier rundt lyskilder i mørket er vanlig de første ukene og avtar for de aller fleste i løpet av uker til måneder.
De alvorlige komplikasjonene er sjeldne, men de finnes. Infeksjon i hornhinnen er den man frykter mest. Under inngrepet kan snittkanten rive litt, og i sjeldnere tilfeller kan sugekoppen miste grepet slik at behandlingen må avbrytes og gjøres om. Laseren kan rette for lite eller for mye.
Den mest omtalte alvorlige komplikasjonen er at hornhinnen svekkes og buler ut i etterkant. I den største enkeltstudien vi har funnet, publisert i Journal of Refractive Surgery i 2021, ble 6 619 SMILE-behandlede øyne fulgt, og dette ble funnet hos ti av dem (omtrent 0,15 prosent) i snitt vel 21 måneder etter inngrepet. Åtte av de ti hadde grensetilfeller på forundersøkelsens kartlegging av hornhinnen, noe som understreker hvor mye den undersøkelsen har å si.
Vær skeptisk til klinikker som oppgir et presist tall for risikoen for varig synstap. Det finnes ikke noe nasjonalt eller internasjonalt register som gir et pålitelig anslag, og tallene i litteraturen spriker betydelig avhengig av hvordan «alvorlig» defineres. Alt tyder på at risikoen er lav, men et pålitelig tall finnes ikke. At den skulle være nøyaktig én av tusen, er ikke dokumentert. Les mer om bivirkninger av øyelaser.
Hvor mange trenger etterkorreksjon etter SMILE?
Få klinikker svarer på dette, og det kan koste deg mest.
Treffer ikke laseren helt presist, eller kommer litt av styrken tilbake etter noen år, må resultatet justeres. Etter LASIK er det enkelt: kirurgen løfter den lamellen som allerede finnes, og korrigerer under den. Etter SMILE finnes ingen lamell å løfte. Kirurgen har tre veier videre, og alle er mer omstendelige:
- Overflatebehandling (PRK) oppå det behandlede området, men med lengre og mer ubehagelig restitusjon enn den opprinnelige operasjonen.
- Omgjøring av hornhinnelokket til en LASIK-lignende lamell med egen programvare på VisuMax-laseren. Da gir du delvis fra deg nettopp den vevsbevarende fordelen SMILE ble valgt for.
- En ny, tynn lamell lagt over det opprinnelige området.
Hvor mange det gjelder? Studier rapporterer omtrent 1–7 prosent av øynene, og flere av de større materialene ligger rundt 4 prosent. Andelen faller med kirurgens erfaring og stiger med høy utgangsstyrke og alder. Det er altså ikke en marginal problemstilling, og heller ikke en stor en, men den er reell nok til å høre hjemme i regnestykket.
Spør klinikken om tre ting før du bestemmer deg: Er etterkorreksjon inkludert i prisen, og i så fall hvor lenge? Hvilken metode bruker de til det? Og hva koster det hvis det ikke er inkludert? Svarene varierer mye mellom klinikker, og de er sjelden oppgitt på nettsidene.
Hva koster ReLEx SMILE i Norge?
Hos klinikkene vi sammenligner starter ReLEx SMILE på 18 900 kr per øye, og mellom rimeligste og dyreste klinikk er spennet 18 900–28 000 kr per øye. For begge øyne begynner det på 37 800 kr.
«Fra»-tallet er et utgangspunkt, ikke en fast pris. Hva du ender med å betale avhenger av brillestyrke, øyehelse, klinikk og eventuell delbetaling. Summen dekker som regel forundersøkelse, inngrepet og oppfølgingskontroller, men det varierer, og noen klinikker oppgir pris per øye mens andre oppgir for begge. Det er den vanligste kilden til at to tilbud ser ulike ut uten å være det.
Sjekklisten når du sammenligner:
- Er prisen per øye eller for begge?
- Hvor mange etterkontroller er med, og hvor lenge?
- Er etterkorreksjon inkludert, og i hvor mange år?
- Hva koster forundersøkelsen hvis du ikke går videre?
- Gjelder «fra»-prisen din styrke, eller bare de laveste?
SMILE ligger som regel noe over LASIK i pris. Tabellen øverst viser oppdaterte priser per klinikk. Mange klinikker tilbyr delbetaling. Se finansiering av øyelaser og den generelle gjennomgangen i pris på øyelaser.
Slik får du behandlingen i Norge
Øyelaser for å slippe briller regnes som et valgfritt inngrep. Det betyr i praksis at du betaler selv, at det ikke dekkes av folketrygden, og at det ikke inngår i frikortordningen. Du trenger heller ingen henvisning fra fastlegen, du booker forundersøkelsen direkte hos en privat klinikk.
Det gjør deg til kunde like mye som pasient, og det er verdt å ta med seg. Du velger klinikk selv, du kan hente en vurdering fra mer enn ett sted, og du har ingen tidsfrist å forholde deg til. Bruk det. Gå på to forundersøkelser hvis du er i tvil, særlig hvis den første konkluderte med at du så vidt er innenfor grensene.
Be klinikken skriftlig om to ting før du signerer: hvilken pasientskadeordning eller forsikring som gjelder hvis noe går galt, og navnet på kirurgen som faktisk skal operere deg. Angrerettloven gir deg ingen angrerett når tjenesten er fullt utført med ditt samtykke, og et utført inngrep er nettopp det. Alle avklaringer må derfor tas på forhånd.
Mange nordmenn vurderer også behandling i utlandet, gjerne i Baltikum, Polen eller Tyrkia, og prisforskjellen er reell. Men etterkontrollene og en eventuell etterkorreksjon ligger da i et annet land, og etterkorreksjon er nettopp det SMILE er mest omstendelig på. Regn den reisen inn i prisen før du sammenligner.
Ofte stilte spørsmål
Hva koster en ReLEx SMILE-operasjon per øye?
Hos klinikkene vi sammenligner starter ReLEx SMILE på 18 900 kr per øye, og spennet mellom rimeligste og dyreste klinikk er 18 900–28 000 kr. Prisen varierer med klinikk, brillestyrke og hva som er inkludert. Se pristabellen øverst.
Hvilke brillestyrker kan SMILE rette?
Den amerikanske FDA-godkjenningen gjelder nærsynthet fra −1 til −10 dioptrier og astigmatisme fra −0,75 til −3 dioptrier. Grensen for astigmatisme er altså vesentlig lavere enn for nærsynthet, og SMILE retter verken langsynthet eller blandet astigmatisme. Har du mer astigmatisme enn dette, er LASIK eller overflatebehandling ofte alternativet.
Er SMILE bedre enn LASIK?
Ikke entydig. Etter tolv måneder er synsresultatene i studier i praksis like. SMILE lager ingen lamell, og gir målt på pasientenes egne plagescorer noe mindre tørrhetsbesvær de første månedene, men forskjellen jevner seg i stor grad ut i løpet av det første året. LASIK gir til gjengjeld skarpere syn allerede dagen etter, kan rette langsynthet og mer astigmatisme, og er enklere å etterkorrigere.
Hvor mange trenger etterkorreksjon etter SMILE?
Studier rapporterer omtrent 1–7 prosent av øynene, avhengig av klinikk, pasientutvalg og oppfølgingstid. Etterkorreksjon er mer omstendelig enn etter LASIK, fordi det ikke finnes en ferdig lamell å løfte på: kirurgen må enten gjøre en overflatebehandling oppå området, gjøre om hornhinnelokket til en LASIK-lignende lamell, eller lage en ny tynn lamell. Spør klinikken om det er inkludert i prisen.
Gjør SMILE vondt?
Inngrepet utføres med bedøvende øyedråper og er i praksis smertefritt. Du kjenner et trykk mens laseren arbeider. De første timene kan øyet svi, klø eller renne, men ubehaget gir seg vanligvis innen første døgn.
Hvor lang er restitusjonstiden etter SMILE?
De fleste er tilbake på jobb etter 1–2 dager. Synet er brukbart, men ikke helt skarpt, det første døgnet, og faller gjerne på plass i løpet av den første uken. Lett trening kan gjenopptas etter noen dager, mens svømming, badstue og øyesminke bør vente i omtrent to uker.
Hvilke bivirkninger kan oppstå etter SMILE?
De vanligste er tørre øyne, lysfølsomhet og milde glorier rundt lyskilder i mørket, og de avtar som regel i løpet av uker til måneder. Sjeldnere skjer det at laseren retter for lite eller for mye, at litt av styrken kommer tilbake over år, eller at snittet rives litt i kanten under inngrepet. Infeksjon i hornhinnen er den mest alvorlige, og er grunnen til dråpene og badeforbudet.
Hvor lenge varer resultatet av SMILE?
Effekten holder seg i mange år, men den er ikke helt statisk. Studier som har fulgt pasienter i sju til ti år, finner en liten gjennomsnittlig tilbakegang mot nærsynthet. SMILE stopper heller ikke alderssyn: etter 40–45-årsalderen trenger de fleste lesebriller uansett hvor godt avstandssynet er rettet.
Kan man bli blind av en laseroperasjon?
Varig, alvorlig synstap er sjeldent. SMILE gjøres på hornhinnen og ikke i nærheten av synsnerven, så blindhet er ikke en typisk risiko, og de fleste komplikasjoner lar seg behandle. Men vær skeptisk til klinikker som oppgir et eksakt tall: det finnes ikke noe godt nasjonalt eller internasjonalt register over alvorlige komplikasjoner etter øyelaser, og anslagene i studiene spriker.
Les mer om øyebehandlinger: Se alle behandlinger