SMILE er en flikfri form for øyelaser. I stedet for å løfte en flik skjærer en laser en tynn, linseformet vevsbit inne i den intakte hornhinnen, og kirurgen trekker den ut gjennom et lite snitt på to til fire millimeter. Metoden retter nærsynthet og nærsynt astigmatisme, men ikke langsynthet.
Kort oppsummert:
- SMILE lager ingen flik. En laser skjærer en liten linse av vev inne i hornhinnen, og den fjernes gjennom et snitt på et par millimeter.
- Fordi det ikke finnes en flik som kan forskyves, foretrekkes SMILE ofte av folk som driver kontaktsport eller er i forsvaret.
- SMILE retter bare nærsynthet og astigmatisme. Har du langsynthet, er metoden ikke aktuell.
- Synet kommer litt tregere tilbake enn ved LASIK de første dagene, men stabiliserer seg over noen uker.
- Pris fra ca. 18 900 kr per øye i Norge, typisk 18 900–28 000 kr. «Fra»-prisen er et anker, ikke et ferdig tilbud.
Hva er ReLEx SMILE?
SMILE står for «small incision lenticule extraction», altså uttrekk av en liten linse gjennom et lite snitt. Navnet beskriver faktisk hele metoden ganske presist når du først forstår hva en lentikkel er.
En lentikkel er en tynn, linseformet skive av vev. Under et SMILE-inngrep bruker kirurgen en femtosekundlaser til å skjære ut en slik skive inne i hornhinnen, uten å åpne den øverste flaten. Hornhinnen er det klare vinduet fremst i øyet, og formen på det avgjør hvor skarpt lyset treffer netthinnen. Laseren lager samtidig et lite snitt i kanten på to til fire millimeter. Gjennom den åpningen løsner kirurgen lentikkelen og trekker den ut med en pinsett. Når vevsbiten er borte, endrer hornhinnen krumning, og synsfeilen er rettet.
Alt dette gjøres med én laser. SMILE bruker ZEISS VisuMax femtosekundlaser og ingen excimerlaser i det hele tatt, i motsetning til LASIK og PRK, der en excimerlaser sliper vekk vev fra overflaten. Det er dette som gjør SMILE til en egen familie innen laseroperasjon av øyne, ved siden av LASIK og PRK.
Første SMILE-inngrep ble gjort i 2007, metoden fikk europeisk CE-merke i 2011, og amerikanske FDA godkjente den for nærsynthet i 2016 og for astigmatisme i 2018. Innen 2017 var over én million øyne operert på verdensbasis. ZEISS oppgir selv at tallet nå har passert flere millioner, men det er leverandørens eget tall.
Flikfri metode: slik skiller SMILE seg fra LASIK
Den store forskjellen mellom SMILE og LASIK handler om hvor mye av hornhinnen som må åpnes. Ved LASIK lager kirurgen en flik, en liten luke i det øverste laget som vippes til side og legges tilbake etterpå. Kanten på en slik flik er lang, rundt tjue millimeter hele veien rundt. SMILE nøyer seg med et snitt på to til fire millimeter. Resten av hornhinneflaten er urørt.
Hvorfor betyr det noe? To grunner peker seg ut, og begge er godt dokumentert.
Den første er nerver. Hornhinnen er full av tynne følenerver, og de er blant annet med på å styre tåreproduksjonen. Et stort fliksnitt kutter flere av disse nervene enn et lite sidesnitt gjør. Det henger sammen med at tidlig tørrhet ofte er mildere etter SMILE, noe vi kommer tilbake til under risiko.
Den andre er styrke. Når du lar den øverste, sterkeste delen av hornhinnen ligge intakt, beholder øyet mer av sin egen struktur. I teorien gir det en biomekanisk fordel, og det er en av grunnene til at SMILE ofte trekkes fram for folk som driver kampsport, kontaktsport eller jobber i forsvaret. Det finnes ingen flik som kan forskyves ved et slag mot øyet.
En biomekanisk fordel på papiret er ikke det samme som en garanti. For de fleste vil sluttresultatet med LASIK og SMILE være likeverdig. Forskjellen betyr mest for spesielle grupper, som toppidrettsutøvere i kontaktsport.
Ikke alle klinikker er enige om at fordelen er stor nok. Memira, en av de største kjedene i Norden, tilbyr ikke SMILE og foretrekker FS-LASIK. Kjeden mener metoden ikke gir stor nok ekstra nytte til å velge den fremfor moderne LASIK. Andre klinikker satser tungt på SMILE. Det sier noe om at fagmiljøet fortsatt er delt, ikke at den ene siden tar feil.
Hvem passer SMILE for?
SMILE er smalere i bruk enn LASIK, og det er viktig å vite før du bestiller en time. Metoden retter nærsynthet og nærsynt astigmatisme, men den retter ikke langsynthet. Bruk av SMILE på langsynte øyne er foreløpig bare på forsøksstadiet. Er du langsynt, er dette rett og slett ikke metoden din.
Innenfor nærsynthet er rammene romslige. Globalt og under CE-merket brukes SMILE opp til rundt −10 dioptrier nærsynthet, med astigmatisme opp til −5. I USA er FDA-godkjenningen litt strammere, med astigmatisme opp til −3. De aller fleste nærsynte ligger godt innenfor.
Ellers likner kravene på dem som gjelder for annen øyelaser. Du bør kjenne deg igjen i dette:
- Minst 18 år. Studiene bak FDA-godkjenningen brukte deltakere fra 22 år og oppover.
- Stabil styrke i omtrent et år. Endrer synet seg fortsatt, glir styrken videre etter operasjonen.
- Nok hornhinnetykkelse til at det står igjen trygt vev etter at lentikkelen er fjernet.
- Frisk øyeoverflate uten alvorlig tørrhet eller aktiv betennelse.
Noen bør ikke ta SMILE i det hele tatt, og kontraindikasjonene er de samme som ved LASIK. Har du keratokonus eller en uregelmessig, ustabil hornhinne, er laser utelukket. Det samme gjelder en for tynn hornhinne, en styrke som fortsatt endrer seg, alvorlig ubehandlet tørrhet, eller en dårlig kontrollert autoimmun sykdom. Er du gravid eller ammer, bør du vente, siden synet kan svinge midlertidig. Den grundige forundersøkelsen er der nettopp for å fange opp dette.
Slik foregår en SMILE-operasjon
En SMILE-operasjon er rask og gjøres mens du er våken. Øyet bedøves bare med dråper. Det brukes verken sprøyter eller narkose, og selve laserdelen tar rundt tjue til tretti sekunder per øye. Regner du med klargjøring og selve uttrekket, er du ferdig på omtrent ti til femten minutter per øye.
Før alt dette går du til en forundersøkelse. Der måles hornhinnens tykkelse og form, styrken din og øyehelsen ellers, og kirurgen vurderer om SMILE passer for deg. Du trenger ingen henvisning fra fastlege, men går rett til en privat øyeklinikk.
Selve inngrepet følger en fast rekkefølge:
- Bedøvelse. Du får bedøvende dråper. En liten holder hindrer at du blunker.
- Laseren skjærer lentikkelen. VisuMax-laseren tegner den linseformede vevsbiten inne i hornhinnen og et lite sidesnitt i kanten. Du ser på et lys mens dette skjer.
- Kirurgen løsner lentikkelen. Gjennom det lille snittet skiller kirurgen vevsbiten fra vevet rundt med et fint instrument.
- Lentikkelen trekkes ut. Vevsbiten trekkes forsiktig ut gjennom snittet. Nå er hornhinnen omformet.
- Ferdig uten sting. Snittet er så lite at det gror av seg selv. Det legges verken flik tilbake eller settes sting.
Begge øyne opereres vanligvis samme dag. Etterpå hviler du litt på klinikken. Du kan ikke kjøre bil selv hjem og bør ha med noen som kjører deg.
Restitusjon og forløp
Her skiller SMILE seg litt fra LASIK, og det er ærlig å si det rett ut: synet kommer gjerne litt tregere tilbake de første dagene. Mange er likevel tilbake på jobb allerede etter en til to dager. Forskjellen er at der LASIK-pasienter ofte ser skarpt neste morgen, kan SMILE-synet være litt dust den første dagen eller to før det klarner opp.
Til gjengjeld er det små sårflater, og mange kjenner lite ubehag. De første timene svir det og øyet renner, omtrent som ved annen øyelaser.
| Tidspunkt | Hva du kan forvente |
|---|---|
| De første timene | Sviing, rennende øyne og lysømfintlighet. Hvil øynene. |
| Dag 1–2 | Synet er brukbart, men kan være litt dust. Mange tilbake på jobb. |
| Uke 1 | Synet klarner og blir skarpere for hver dag. |
| Uke 1–4 | Synet setter seg og stabiliserer seg gradvis. |
| 1–3 måneder | Synet er fullt stabilisert. |
Fordi det ikke finnes en flik som skal beskyttes, faller enkelte forsiktighetsregler bort raskere enn ved LASIK. Du bør likevel la være å gni øynene, og holde deg unna svømming, badstue og støvete miljøer den første tiden. Klinikken gir deg en plan for fuktende dråper og kontroller. Fordi det ikke er noen flik som kan rives løs, regnes SMILE som robust ved slag mot øyet, noe som er en av grunnene til at metoden ofte anbefales ved kontaktsport.
Resultater og hvor lenge SMILE holder
SMILE gir gode og varige resultater for de fleste nærsynte. Den ledende sammenligningen er en randomisert studie i tidsskriftet Ophthalmology fra 2020, der forskerne opererte det ene øyet med SMILE og det andre med LASIK hos samme personer (Ang, 2020). Etter tolv måneder så 85 % av SMILE-øynene 20/20 eller bedre uten korreksjon, mot 83 % av LASIK-øynene. Nesten alle, 99 % i begge grupper, lå innenfor én dioptri av målet. Studien fant ingen alvorlige komplikasjoner.
En viktig nyanse fra samme studie: ved tre måneder lå LASIK litt foran på finpresisjon, med 92 % innenfor en halv dioptri mot SMILEs 87 %. Med andre ord kan LASIK treffe blinken litt raskere, mens de to metodene ender likt etter et år.
En eldre dansk studie på 600 øyne underbygger bildet (Ivarsen og Hjortdal, 2014). Der var bare 2 av 600 pasienter misfornøyde med resultatet. Ingen av disse studiene gir et rent «så mange prosent er fornøyde»-tall du kan slå i bordet med, så vær skeptisk til klinikker som lover en eksakt tilfredshetsprosent.
Formingen av hornhinnen er permanent, og en langtidsstudie som fulgte SMILE-øyne i sju år fant svært lite tilbakeglidning, samlet rundt −0,17 dioptri over hele perioden. Det tilsvarer et nesten umerkelig sig på et par hundredels dioptri i året.
Én ting stopper ikke SMILE: alderssynet. Rundt fylte 40 til 45 stivner øyets egen linse, og de fleste trenger lesebriller uansett om de har tatt SMILE eller ikke. SMILE retter avstandssynet, ikke aldringen i linsen.
Risiko og bivirkninger
SMILE er en trygg metode i erfarne hender, men ingen operasjon er helt uten risiko. En ærlig gjennomgang hører med, og her er det tre punkter som fortjener mer oppmerksomhet enn de gjerne får.
Tørre øyne, men med nyanse. Fordi det lille snittet kutter færre følenerver enn en LASIK-flik, er tidlig tørrhet ofte mildere og kortere etter SMILE. En studie fant at 80 % av SMILE-pasientene klarte seg uten kunstig tåre etter inngrepet, mot 57 % av LASIK-pasientene (Denoyer, 2015). Men merk deg dette godt: SMILE gir ikke «ingen tørre øyne», slik enkelte klinikker feilaktig hevder. Tørrhet forekommer, og forskjellen mellom metodene jevner seg i stor grad ut etter seks til tolv måneder, når nervene har kommet seg (Elmohamady, 2018).
Etterkorrigering er vanskeligere. Dette er kanskje det mest beslutningsrelevante ved SMILE, og det snakkes lite om. Rundt 1 til 4 prosent trenger en etterjustering fordi styrken ikke traff helt. Ved LASIK er dette enkelt: kirurgen løfter den samme fliken igjen. SMILE har ingen flik å løfte. Justeringen må derfor gjøres på en annen måte, som overflatelaser (PRK), en teknikk der kappen gjøres om til en flik, eller i sjeldne tilfeller en ny lentikkel. Det er fullt mulig, men mer omstendelig enn ved LASIK. Vet du at du er utålmodig etter et perfekt resultat, er dette verdt å veie inn.
Tabellen viser de vanligste bivirkningene og hvor ofte de forekommer.
| Bivirkning | Hvor vanlig | Hva du bør vite |
|---|---|---|
| Tørre øyne | Vanlig tidlig, mildere enn LASIK | Jevner seg ut mot LASIK etter 6–12 måneder. Fuktende dråper hjelper. |
| Glorier og blending om natten | Forbigående hos en del | Avtar gjerne over uker mens synet setter seg. |
| Sugetap under laserdelen | Ca. 0,9–4,4 % | Inngrepet kan da måtte pauses eller gjøres om. Håndteres av kirurgen. |
| Vanskelig lentikkel-uttrekk | Ca. 2–9 % | Krever erfaring. Samlet komplikasjonsrate under 1 % i vante hender. |
| Etterjustering (enhancement) | Ca. 1–4 % | Mer omstendelig enn ved LASIK, siden det ikke finnes en flik å løfte. |
| Ektasi (hornhinnen svekkes) | Svært sjelden, rundt 0,15 % | Nesten alltid ved oversett keratokonus. Forundersøkelsen er nøkkelen. |
Tallene for de tekniske komplikasjonene kommer fra en oversiktsartikkel i Indian Journal of Ophthalmology fra 2020, og ektasi-anslaget fra en serie der 10 av 6 619 øyne ble rammet. Ektasi er nesten alltid knyttet til en udiagnostisert keratokonus, altså en svikt i forundersøkelsen mer enn en iboende risiko ved SMILE.
Kan du bli blind av SMILE? Det finnes ingen rapporterte tilfeller av blindhet forårsaket av selve inngrepet. I Norge dekker Norsk pasientskadeerstatning (NPE) også privat øyelaser, men det krever at det faktisk har skjedd en behandlingssvikt, ikke bare at du er misfornøyd med resultatet. Av 105 øyelasersaker NPE har behandlet, ble erstatning gitt i 27. Vil du sjekke kirurgen på forhånd, kan du slå opp navnet i Helsepersonellregisteret (HPR).
SMILE, LASIK eller PRK?
De tre lasermetodene skiller seg mest i hvordan kirurgen kommer til hornhinnevevet, hvor raskt synet kommer tilbake, og hva de kan rette. Sluttresultatet er likeverdig for de fleste, men metodene har hver sine styrker og svakheter. Tabellen prøver å være ærlig om begge deler.
| Egenskap | SMILE | LASIK | PRK |
|---|---|---|---|
| Snitt i hornhinnen | Lite sidesnitt, ingen flik | Flik (rundt 20 mm kant) | Ingen flik, overflaten fjernes |
| Retter langsynthet? | Nei, kun nærsynthet + astigmatisme | Ja | Ja |
| Restitusjon | Litt tregere enn LASIK, dager | Raskest, ofte neste dag | Tregest, uker |
| Tørre øyne tidlig | Mildere | Moderat, forbigående | Lavere |
| Etterjustering | Vanskeligere, ingen flik | Enkelt, samme flik løftes | Mulig |
| Passer godt for | Nærsynte, kontaktsport, forsvar | Rask restitusjon, langsynte | Tynn hornhinne, kontaktsport |
Kort sagt: SMILE er sterk på biomekanikk og på det å slippe en flik, og tidlig tørrhet er ofte mildere. Men SMILE er dårligere når det gjelder etterjustering, den kan ikke rette langsynthet, dag-én-synet er gjerne litt tregere enn ved LASIK, og prisen ligger ofte i det øvre sjiktet. Vil du sammenligne de to fliksparende sporene tettere, har vi en egen artikkel om forskjellen mellom LASIK og SMILE. Vil du lese mer om flikmetoden som alternativ, har vi også en gjennomgang av LASIK som metode.
Hva koster SMILE?
SMILE koster i Norge fra omtrent 18 900 kr per øye, og ligger typisk i området 18 900–28 000 kr per øye. For begge øyne betyr det fra rundt 37 800 kr. Mange klinikker tilbyr delbetaling, ofte i størrelsesorden 788 kr i måneden over to år. SMILE er gjerne blant de dyrere lasermetodene, noe over PRK og på linje med eller litt over LASIK.
«Fra»-prisen er et utgangspunkt, ikke et ferdig tilbud. Hva du faktisk havner på, avhenger av hvor sterk styrke og astigmatisme som skal rettes, av øyehelsen din, og av hva som inngår. Sjekk alltid om forundersøkelse, etterkontroller, dråper og en eventuell etterjustering er med i prisen, eller om de kommer i tillegg. I Norge følger Forbrukertilsynet med på at en «fra-pris» ikke villeder. Får bare noen få den laveste prisen, skal hele prisspennet oppgis.
Synskorrigering med laser regnes som et komfortrelatert inngrep og dekkes ikke av det offentlige. Du betaler selv, og du trenger ingen henvisning. For en full oversikt over hva de ulike metodene koster og hva som inngår, kan du lese vår prisguide for øyelaser. Vil du se hva SMILE koster hos klinikkene vi sammenligner, finner du det på behandlingssiden for ReLEx SMILE.
Vanlige spørsmål
Gjør SMILE vondt?
Nei, selve inngrepet er smertefritt fordi øyet er bedøvet med dråper. Du kjenner et lett trykk mens laseren jobber, men ingen smerte. De første timene etterpå kan det svi og renne litt, omtrent som ved annen øyelaser, men det går vanligvis over i løpet av et døgn.
Er SMILE bedre enn LASIK?
Ikke entydig. I den ledende sammenligningen fra 2020 endte de to metodene omtrent likt etter et år, med SMILE på 85 % og LASIK på 83 % som så 20/20 uten korreksjon. SMILE har mildere tidlig tørrhet og ingen flik som kan forskyves, mens LASIK gir raskere skarpt syn de første dagene og enklere etterjustering. Hva som er best, avhenger av øyet ditt og av hva du prioriterer.
Kan SMILE gjøres om senere hvis styrken ikke stemmer?
Ja, men det er mer omstendelig enn ved LASIK. Rundt 1 til 4 prosent trenger en etterjustering. Siden SMILE ikke lager en flik som kan løftes igjen, gjøres justeringen på en annen måte, som overflatelaser eller en teknikk der kappen gjøres om til en flik. Det er fullt mulig, men litt mer krevende.
Retter SMILE langsynthet og astigmatisme?
SMILE retter astigmatisme, men bare når den følger med nærsynthet. Langsynthet retter metoden ikke. Bruk av SMILE på langsynte øyne er foreløpig bare på forsøksstadiet. Er du langsynt, er LASIK eller linsebytte mer aktuelt.
Kan du bli blind av SMILE?
Det finnes ingen rapporterte tilfeller av blindhet forårsaket av selve SMILE-inngrepet. Alvorlige komplikasjoner er svært sjeldne. Den grundige forundersøkelsen er det viktigste sikkerhetsnettet, fordi den fanger opp øyne som ikke bør opereres, som hornhinner med begynnende keratokonus.
Hvor lenge varer resultatet av SMILE?
Formingen av hornhinnen er permanent og vokser ikke ut igjen. En langtidsstudie over sju år fant nesten ingen tilbakeglidning. Men øyet fortsetter å eldes: alderssyn kommer rundt 40 til 45 år, og lesebriller blir sannsynlig da, uansett om du har tatt SMILE eller ikke.
Les mer om forskjellen mellom LASIK og SMILE og om LASIK som metode. Du kan også lese vår prisguide for øyelaser.
Sist oppdatert: Juli 2026. Informasjonen på denne siden er ment som generell veiledning og erstatter ikke medisinsk rådgivning. Snakk med optiker eller øyelege for vurdering av din situasjon.