LASIK og SMILE er de to vanligste formene for laseroperasjon av øynene. Forskjellen ligger i ett grep: LASIK lager en flik i hornhinna som brettes opp, mens SMILE jobber gjennom et lite snitt uten flik. Hva som passer deg, avgjøres av hornhinnas styrke, om du har tørre øyne og hvilken synsfeil du har.
Kort oppsummert:
- LASIK lager en flik (ca. 20 mm) i hornhinna; SMILE jobber gjennom et snitt på bare 2–4 mm uten flik.
- LASIK kan korrigere nærsynthet, langsynthet og astigmatisme; SMILE passer best for nærsynthet og astigmatisme, ikke langsynthet.
- SMILE skåner flere nerver og gir sjeldnere tørre øyne; LASIK gir raskere klart syn og enklere etterkorreksjon.
- Pris i Norge: LASIK ca. 15 000–35 000 kr per øye, SMILE ca. 18 900–28 000 kr. Sluttsummen avhenger av styrke, øyehelse og metode.
Hva er LASIK?
LASIK står for «Laser-Assisted In Situ Keratomileusis». Kirurgen skjærer løs en tynn flik i hornhinna og bretter den til siden. Under fliken sliper en laser (excimer-laseren) vekk litt vev, så hornhinna bryter lyset riktig, før fliken legges tilbake og gror uten sting. Metoden er blant de mest brukte i verden, utført millioner av ganger siden 1990-tallet. Vil du gå i dybden, har vi en egen artikkel om LASIK.
Hva er SMILE?
SMILE står for «Small Incision Lenticule Extraction» og kalles også ReLEx SMILE. Her lager laseren en tynn linseformet skive (lenticule) inne i hornhinna, og kirurgen trekker skiven ut gjennom et snitt på bare 2–4 millimeter. Ingen flik åpnes, men hornhinna får likevel en ny form som bryter lyset.
SMILE er nyere enn LASIK. Vi går grundigere gjennom hvordan SMILE-øyelaser fungerer i en egen artikkel, og har en side om ReLEx SMILE-operasjon og klinikkene bak den.
Viktige forskjeller
Snittets størrelse
Fliken ved LASIK går rundt nesten hele hornhinna, omtrent 20 millimeter, mens SMILE klarer seg med 2–4. Jo mindre du åpner hornhinna, desto mer av strukturen og nervene står urørt.
Påvirkning på nerver
Hornhinna er full av tette nerver som styrer tåreproduksjonen. Når LASIK lager fliken, kuttes mange av dem på én gang, og øyet «glemmer» en stund å lage nok tårer. Tørre, sviende øyne de første ukene er den vanligste plagen etter laseroperasjon. SMILE kutter færre nerver og gir i snitt mindre tørrhet det første halvåret, og for de fleste går det over når nervene vokser tilbake.
Styrken på hornhinna
Fliken ved LASIK kutter gjennom flere av lagene i hornhinna, mens SMILE lar det meste stå. Derfor beholder hornhinna mer av styrken sin etter SMILE. Det teller hvis hornhinna din er tynn, for en svekket hornhinne kan i sjeldne tilfeller bule ut (ektasi).
Hva slags synsfeil kan korrigeres?
LASIK håndterer hele bredden: nærsynthet, langsynthet og astigmatisme, altså en ujevn krumning av hornhinna. SMILE er først og fremst laget for nærsynthet og astigmatisme, og treffer dårligere på langsynthet. Er du langsynt, velger du LASIK.
Hvor fort blir du frisk?
LASIK gir gjerne klart syn raskt, ofte i løpet av noen timer til en dag. SMILE bruker litt lenger tid: synet er tydelig bedre etter et par dager, og etter en uke er metodene jevne. Uansett bør du ikke kjøre bil samme dag, så ordne skyss hjem på forhånd. Vi har en egen oversikt over restitusjonstiden for hver metode.
Mulighet for oppfølgingsbehandling
Trenger du en ekstra korreksjon senere, har LASIK en fordel: kirurgen kan løfte den gamle fliken igjen og slipe litt mer. En ny runde med SMILE er mulig, men mer omstendelig, siden det ikke finnes noen flik å løfte.
Hvem passer LASIK best for?
Noen grunnkrav gjelder først. Du bør være over 18 år, og styrken må ha vært stabil det siste året, siden et øye i endring gir et bevegelig mål. Er hornhinna for tynn, eller viser tegn på keratokonus (en hornhinne som buler ut), er hverken LASIK eller SMILE trygt; da er PRK eller linsebytte mer aktuelt. Alvorlig øyesykdom eller dårlig regulert diabetes diskvalifiserer også.
Innenfor det taler dette for LASIK: du er langsynt eller sterkt nærsynt, har astigmatisme, vil ha klart syn raskt, eller ønsker enkel etterkorreksjon.
Hvem passer SMILE best for?
De samme grunnkravene gjelder. SMILE skiller seg ut når øyets robusthet teller mest, og passer om du:
- plages med tørre øyne, eller jobber i støvete eller tørr luft
- er nærsynt i moderat til høy grad, gjerne med astigmatisme
- vil beholde mest mulig hornhinnestyrke, for eksempel om du driver kampsport
- foretrekker det minst inngripende alternativet
Kostnad i Norge
LASIK ligger vanligvis på 15 000–35 000 kr per øye. SMILE koster gjerne 18 900–28 000 kr per øye — startprisen er litt høyere fordi utstyret er dyrere.
Tallene er et utgangspunkt, ikke en endelig pris. Sjekk om summen gjelder ett øye eller begge, og om forundersøkelse og kontroller er med. Sluttsummen avhenger av styrken, øyehelsen, metoden og finansieringen. Derfor er det verdt å sammenligne flere klinikker før du bestemmer deg. En av klinikkene som tilbyr både Femto-LASIK og ReLEx SMILE, er Stortingsklinikken i Drammen. Se vår prisguide for øyelaser.
Hva med PRK?
PRK (Photorefractive Keratectomy) betyr at laseren jobber rett på overflaten av hornhinna, uten flik eller lenticule. Fordi den ikke skjærer dypt, er PRK ofte løsningen når hornhinna er for tynn til LASIK eller SMILE. Prisen er at det gjør mer vondt de første dagene, og at synet bruker lenger tid på å sette seg, ofte 1–3 måneder. Vi har en egen guide til PRK.
Vanlige spørsmål
Er begge metodene trygge?
Begge regnes som trygge og har høye suksessrater på over 95 %, men ingen øyeoperasjon er helt uten risiko. De vanligste plagene er tørre øyne og lysringer (halos) rundt lyskilder i mørket, og begge avtar som regel i de første månedene. Alvorligere komplikasjoner, som at fliken forskyver seg ved LASIK eller at en svak hornhinne buler ut (ektasi), er sjeldne, men de forekommer hos færre enn 1 av 1000. Les mer om bivirkninger ved øyelaser.
Vil synet variere på grunn av hormonelle endringer?
Hormonelle skift, som graviditet eller hormonell prevensjon, kan gi en midlertidig svingning i synet, som vanligvis går tilbake av seg selv. Mange klinikker venter derfor til etter graviditet og amming, når styrken er stabil.
Hva hvis jeg ikke er sikker på valget?
Ofte avgjøres valget av målingene, ikke av deg: forundersøkelsen luker ut metodene som ikke passer. Står det likt, finnes det sjelden ett fasitsvar, og da kan du velge ut fra hverdagen.
Hvor lenge holder resultatene?
Selve korreksjonen er varig: hornhinna får en ny form og holder på den. Det operasjonen ikke kan stoppe, er at øyet eldes. Rundt 40-årsalderen blir de fleste alderssynte (presbyopi) og trenger lesebriller på nært hold, uavhengig av inngrepet.
Relaterte artikler
- Øyelaser: Oversikt over moderne synsfeilsbehandling
- Nærsynthet: Årsaker og behandling
- Astigmatisme: Ujevn hornhinnekrumning
- Tørre øyne etter øyelaserbehandling
Viktig merknad: Denne artikkelen er kun informativ og erstatter ikke medisinsk rådgivning fra en kvalifisert øyelege. Alle mennesker har ulike øyne og behov. Før du bestemmer deg for en øyelaseroperasjon, bør du gjennomføre en grundig undersøkelse og rådføre deg med en erfaren øyekirurg.